［父母心情］介入治療後的成長歷程

關鍵在於設定目標，觀察其中改變

說話能力：三周後能說媽媽＞媽咪＞開始用媽媽建構句子
眼神接觸、
控制情緒能力

要告知［環境變化］造成的因果，讓孩子理解相關性

明白stop and go：讓孩子知道綠燈可走，紅燈要停

明白時間觀念：「等」

明白對錯：慢慢脫離物質性獎賞而喜歡於口頭式的獎勵

［門診優化］自閉症小孩的注意事項－人事時地

［人］考慮提前通過電話與家長進行溝通 

1. 從家人哪兒得到孩子過去的詳細病歷。 
2. 與家長商量如何讓訪問、探訪變得更加方便。 
3. 要求家長帶個孩子喜歡（有安全感）的東西陪伴他們進行檢查 
4. 若預計需要抽血，請預先提供麻醉劑處方，讓家長能提前做好準備。。 
5. 建議家長在這之前先把關於社會醫療的故事如：“要去看醫生了“或”要去抽血了”讀給孩子聽，讓他們對將進行的檢查有一定的概念或心理準備。 

［人］聆聽父母的意見 

［地］準備檢查室 

• 沒有窗戶的安靜房間 
• 柔和的燈光 
• 無需播放音樂 
• 盡可能把可當成武器 / 威脅性的物品移走。

［時］盡可能縮短等待時間 

可考慮把當天的首個看診時間保留給這些孩子（提早 10 分鐘抵達，能避免他看到其他人） 

可能因此大幅度地降低風險: 

1. 孩子情緒崩潰 
2. 干擾其他在等待室的家庭 
3. 造成父母的尷尬 
4. 破壞等待室 

若可能，預先通過電話為孩子進行登記。

［事］事情不能光看表面 

這些兒童也許看起來像被忽視及/或被虐待，但事情不能只看表面，必須考慮以下因素：

• 嚴重的自殘行為： 自咬，撞頭，搔抓等 
• 有限或毫無疼痛感 
• 毫無危機意識 

嚴重的感知問題會使到這些兒童無法讓他人為他們更衣或洗澡

［事］對意料之外的事要有心理準備

要提高自身安全警惕，因為一些自閉症兒童可能無法明白你的存在是為了幫助他們，相反的，他們可能認為你是個威脅。他們可以在平靜時突然爆發如:

• 咬 
• 撞擊頭部
• 踢 
• 吐口水
• 拳頭猛擊
• 拉扯頭髮
• 逃跑

尊重孩子的个人空间。 （他们需要比正常人更大的 空间）

［人］有限的的理解及表達能力 

一些自閉兒也許能背誦整個迪士尼的視頻（故事情節），但無法說出自己的名字或表達他當時的狀況（如受傷）

他們對於處理聽覺訊息會有一定的困難。

［人］考慮自閉症對整個家庭的影響 

在適當的時候咨詢：

• 兄弟姐妹研討會 
• 患兒家庭互助團體 
• 暫托服務 

www.helpautismnow.com
See pages 34, 35 ,and 36 for parent resources. See inside back cover for State Early Intervention
Referral and Online Physician Resources.

［診斷］M-CHAT

［診斷］自閉症醫師手冊．摘要整理

［初篩］達到18個月時，若有以上其中一個，要考慮和注意

１．孩子想要某樣東西，應該要能指著他要你看
２．應該要能看著你指向的東西
３．懂得用想像力玩家家酒

［細篩］完成以下，藍色字樣為高分的關鍵問題

項目 A:由父母完成  

1. 你的孩子是否喜歡你把他放在膝蓋上彈跳或擺蕩?　［粗魯玩甩］   
2. 你的孩子會注意其他孩子嗎？     ［社交興趣］
3. 你的孩子喜歡爬高吗?例如：爬樓梯     ［軀體運動發展］
4. 你的孩子喜歡玩“躲貓貓”（抓迷藏）嗎?     ［社交遊戲］
5.你的孩子會玩“家家酒”，例如，用玩具茶壺沖茶，或其他?［假設性遊戲］
6. 你的孩子曾用食指指著他所要的東西嗎？ ［自然而然的］
7.你的孩子曾用食指指著東西，表示對該樣東西有興趣嗎？ ［自然而然的］
8. 你的孩子會正確玩小玩具（例如車子或積木），而不是只把它們放在嘴裏、隨便亂動或是把它們丟掉。 ［功能發揮］
9. 你的孩子曾經把他要讓你看的東西拿給你（家長）看？ ［展示能力］
 

選項 B:醫師的觀察 

1.在診療室，孩子與您有過眼神接觸嗎？ ［眼神交流］
2.吸引孩子的註意，然後指向房間對側一個有趣的玩具，說：“嘿，看，那裏有個（玩具名）”，觀察孩子的面部表情，孩子有沒有看著你指的玩具。［跟從指向的東西］ 
3. 吸引孩子的註意，然後給孩子一個玩具小茶杯和茶壺，對孩子說：“請泡一杯茶給我喝”。觀察孩子有沒有假裝倒茶等動作。 ［假設／假裝］
4.問孩子：“燈在哪裏？”或問：“把燈指給我看看”，孩子會用他的食指指燈嗎？ ［懂得指向東西］
5.孩子能將積木疊高嗎？能，疊__個積木？ ［積木塔］

B2: 在這選項記錄“是”之前必須確保孩子是看著你指向的物品而不是
你的手。 
B3: 如果你能舉出類似的假設遊戲，請在這選項選擇“是” 
B4: 如果孩子不明白“燈”的意思，請重復“小熊在哪裏？”或是其他
無法到達的東西。孩子必須有看著你的臉在指著周圍物品的時候。  

＝＝風險評估＝＝ 

高風險的自閉症组  無法完成(無法回答)A5,A7,B2,B3,B4
中等風險的自閉症组  無法完成 A7,B4(但不屬於高風險組)
低風險的自閉症组  不在其他两个風險组里

［心情摘錄］20180319 我的孩子－－多多，被診斷為自閉症

201607我們孩子誕生了，很開心，真的真的很開心！

這是我第一個孩子，也是我滿心期待的孩子，那個晚上和太太一起奮鬥，因為自己也準備要去醫院因此先安置太太於值班室，上上下下於醫院，真的是奮鬥的一天，出生後隔天我可是繼續在醫院值班，好家再並沒有太多值班的狀況。沒多久去了月子中心繼續第二輪的擠奶奮戰。滿心期許、滿心喜悅，對這個孩子！

201802牙牙學語一直沒開始

因為生活忙碌，多多一直都是先寄放在嘉義岳母那邊幫忙照顧，因為岳母經驗很豐富因此也很放心，真的也很謝謝岳母很細心的照顧。201712，發現學語好像發生了一些狀況，字彙太少和太太討論，都認為跟隔代教養沒有關係，想說繼續觀察。但到201802仍然沒有起色，因為已經超過一歲半還沒有超過五個詞彙，因此就帶去嘉基就診，確認有語言遲緩。嘉基的醫師很有經驗，後續很快就安排了0319的聯合評估。

20180319聯合評估的結果－－Autism spectrum disorder

那天我其實還有門診，特別換了時間，五點半起床就搭了高鐵去嘉義。原本預期應該跟岳母嘴巴講的一樣是正常的，但專家一致認為有自閉症傾向，他們用了M-CHAT 確認了這個診斷，並且在當下也測試了很多生理檢查和觀察互動反應。雖然對眼神稍有接觸，但多多對於外來刺激感受很少，衣服背部被放了積木也完全不在意，繼續玩他的輪子，被問到是否有用食指比自己要的東西，也確定不曾有這樣過，身心科醫生甚至評估有一部分語言能力僅和四個月大的嬰兒差不多。

出來以後，太太哭了，「你知道嗎？做了那麼多次超音波、產檢，直到生出來以後我都還是很怕多多不是健康的寶寶，我還記得辦出院那邊，拿到的證書是『健康』，為什麼還是躲不過？」岳母更是完全不想相信，只認為一切只是醫生想賺錢，「孩子很聰明，因為很獨立、很會跑，還會亂藏東西，而且之前阿姑生氣，他還會笑笑回應，怎麼會是自閉症。」（但或許這可以解讀成自閉的：無法理解情緒）

我是認同醫師的，但我知道我的夢想版，我必須放棄好幾塊，或者說應該是整個人生都改變了，但我覺得或許這是天命，也或許是這孩子的幸運。

我知道我要開始幫助多多

我決定立刻盡快將多多帶回台北，趕快介入。